Cada vez más aseguradoras requieren asesoramiento genético antes de realizar las pruebas, pero los obstetras y ginecólogos no están de acuerdo sobre su necesidad

La detección del cáncer de mama es una parte rutinaria de la atención médica de las mujeres, pero las mujeres con antecedentes familiares de cáncer de mama pueden requerir pruebas genéticas para determinar si tienen un riesgo alto de desarrollar la enfermedad. En general, tanto los proveedores de atención médica como las aseguradoras de salud creen que las pruebas genéticas son beneficiosas cuando se trata de brindar a los pacientes individuales el tipo correcto de atención preventiva y orientación. Sin embargo, recientemente, algunas aseguradoras están empezando a darse cuenta de que el asesoramiento genético con un asesor certificado es beneficioso para las pacientes que están a punto de someterse a pruebas genéticas para determinar su nivel de riesgo de cáncer de mama. Si bien esto parece un paso importante en el proceso, hay muchos obstetras y ginecólogos que consideran innecesario que sus pacientes tengan que recibir asesoramiento genético de un consejero certificado con capacitación especial antes de solicitar la prueba en sí, y que estándar de atención médica no debería requerir ese tipo de asesoramiento. Según un artículo publicado el Noticias de MedCity, existe un debate continuo entre los proveedores y las aseguradoras sobre lo que es necesario y lo que es más beneficioso para los pacientes.

Una medida innecesaria: por qué algunos obstetras/ginecólogos se oponen al asesoramiento genético certificado

• Muchos obstetras y ginecólogos señalan que los simples criterios que hacen que una persona sea elegible para las pruebas genéticas niegan la necesidad de asesoramiento adicional antes de que se realicen las pruebas. En la mayoría de los casos, una persona puede hacerse una prueba genética para determinar su riesgo de desarrollar cáncer de mama si tiene antecedentes familiares de la enfermedad.
• Recibir asesoramiento genético de un asesor certificado en un consultorio o consultorio externo agrega un paso adicional al proceso para el paciente. El asesoramiento puede retrasar las pruebas y, posteriormente, los resultados, hasta unas semanas. Esto retrasa la capacidad del médico para evaluar los resultados y ofrecer al paciente las opciones disponibles en ese momento.
• Algunos médicos también dijeron que la asesoría genética por parte de un asesor certificado es innecesaria porque los pacientes reciben asesoramiento dentro de su consultorio sobre si las pruebas genéticas son la mejor opción para ellos o no. Este asesoramiento se compara con el mismo tipo de asesoramiento que podrían recibir las mujeres embarazadas a la hora de decidir si se van a realizar o no pruebas genéticas durante ese período.

Determinar la opción correcta: por qué algunas aseguradoras requieren asesoramiento especializado

• En muchos casos, los proveedores de seguros cubrirán el costo de las pruebas genéticas. La cantidad de pruebas genéticas que se realizan en pacientes que pueden tener antecedentes familiares de cáncer de mama ha aumentado significativamente, y las aseguradoras desean verificar que estas pruebas son necesarias antes de solicitarlas para la paciente.
• Las aseguradoras también descubrieron que, debido al aumento de las solicitudes de pruebas, a muchos pacientes se les realizaban las pruebas sin entenderlas realmente. Descubrieron que los asesores genéticos ayudaban a los pacientes a comprender mejor la prueba en sí y les proporcionaban más información sobre los resultados.
• Los asesores genéticos también pueden ayudar a los pacientes a determinar los genes y las mutaciones específicos que deben analizarse en función de sus antecedentes familiares. Esto permite a las aseguradoras brindar cobertura para tipos específicos de pruebas genéticas, en lugar de realizar pruebas genéticas amplias que cubren una amplia gama de genes y mutaciones que pueden no ser necesarias.

Aseguradoras que exigen pruebas genéticas con un asesor certificado antes de hacerse las pruebas genéticas para el cáncer de mama

Varios de los principales proveedores de seguros exigen pruebas genéticas con un asesor certificado antes de realizar las pruebas genéticas. UnitedHealthcare es uno de los proveedores que comenzó a solicitar asesoramiento genético en 2016. Según las políticas de la empresa, los pacientes pueden recibir asesoramiento de su médico y seguir recibiendo cobertura para hacerse la prueba, siempre y cuando el médico pueda demostrar que reúne los requisitos para asesorar adecuadamente al paciente. Cigna exige asesoramiento certificado para todos los tipos de cáncer genético y, desde 2013, exige este tipo de asesoramiento para el cáncer de mama. Los asesores genéticos coinciden en que las pruebas genéticas pueden ser bastante complejas y que muchos pacientes pueden beneficiarse de una sesión con un asesor certificado. Estos asesores trabajan con los pacientes de forma individual para explicarles la necesidad de hacerse pruebas genéticas y ayudarlos a tomar la decisión correcta para su salud y bienestar personales. Sin embargo, muchos asesores genéticos comprenden la necesidad de que los médicos comiencen a hacerse las pruebas lo antes posible, por lo que reconocen que puede ser difícil equilibrar las exigencias de salud de una persona con los beneficios del asesoramiento genético. Lo invitamos a póngase en contacto con nuestro bufete de abogados de Nueva York si tiene dudas sobre si su médico ha cumplido con el estándar de atención aplicable en relación con sus pruebas genéticas.