Casos de denunciantes

Joe Lanni, socio del bufete de abogados Jacob Fuchsberg, está trabajando actualmente en dos casos de «qui tam actions» o lo que se conoce como casos de «denunciantes». Estos Denunciante Las acciones las interponen particulares en virtud, por ejemplo, de la Ley de Reclamaciones Falsas de los Estados Unidos y, en nuestros casos, de la Ley de Reclamaciones Falsas del Estado de Nueva York para recuperar fondos de empresas que han defraudado al gobierno y a los contribuyentes. Los denunciantes pueden interponerse en nombre de los EE. EE. UU., estados o municipios que hayan realizado pagos sin saberlo en circunstancias fraudulentas. El «denunciante» o relator (término legal) es la persona que descubre o conoce las pruebas del fraude y presenta la reclamación. Un ejemplo es el de una persona que se da cuenta de que un proveedor de atención médica está facturando o presentando reclamaciones fraudulentas a Medicare o Medicaid. Las investigaciones del Sr. Lanni han descubierto la facturación fraudulenta de Medicare por parte de médicos, hospitales y un sistema de salud corporativo basado en un plan de facturación que implica cirugías simultáneas realizadas por residentes sin supervisión, es decir, médicos «en formación». Las cirugías se denominan «simultáneas», «concurrentes» o «con reserva doble» porque un médico sénior ha programado dos o más cirugías en diferentes quirófanos al mismo tiempo. Esto implica que los pacientes se sometieron a miles de cirugías sin saberlo, creyendo que su propio médico estaba realizando la operación; sin embargo, los procedimientos los realizaron los residentes mientras el médico en otro quirófano estaba interviniendo a un paciente diferente. En el marco de estos esquemas de fraude, los médicos de los pacientes y los hospitales facturan a Medicare (y a las compañías de seguros privadas y a los propios pacientes los copagos) por las cirugías que en realidad realizaron a los residentes en violación de las normas de facturación. En muchas cirugías, los pacientes fueron sometidos innecesariamente a anestesia general, en lugar de anestesia espinal o epidural, para garantizar que no supieran que su médico no estaba realizando realmente la cirugía. Como resultado de estas falsas afirmaciones, el sistema de salud recibió millones de dólares en pagos o «reembolsos» que los casos buscan recuperar para los gobiernos federal y estatal y también para obtener para nuestros clientes una parte total de las ganancias «denunciantes».